如果我們做的是認知動作控制訓練(cognitive movement control retraining),那麼理論上不應該感到疼痛,因為這是一種以大腦訓練為目標,有止痛的加分效果的動作訓練。
如果動作控制訓練中會產生疼痛,很常見的原因是因為組織被反覆的擠壓或撕扯。最理想的狀況,是儘速回來找物理治療師確認,那如果暫時時間不允許,折衷的方式可以先參考上圖,自己分析一下情況:
- 先確認這個疼痛,到底是不是真的因為動作控制訓練所引起? 如果是訓練過程中引起,代表在訓練過程中,組織有被擠壓或撕扯。不過矯正性訓練本來就會對組織有一定程度的擠壓或撕扯,用牙齒矯正來比喻,組織一定需要適應時間,否則就無法矯正、會彈回去。所以用到牙套這種剛性固定物,才能真正維持矯正的力道。 因此如果要矯正動作,在認知動作控制訓練的當下,組織的擠壓與拉扯就一定會發生。每個人的組織承受能力不同,當組織的擠壓與拉扯程度對自己來說可能過大時,如果確認過動作軌跡都沒問題,請嘗試將動作放慢、動作範圍下修,先做到自己可以承受的範圍就好。 很多人不了解什麼叫做慢一點、動作範圍小一點,這可能跟自己的個性有關,通常急性子的人,都覺得自己動作已經盡量放慢,但其實在旁人眼裡看起來,跟本還是太快,導致他們以為自己有多嚴重的問題,一動就痛,殊不知,他們需要的是真正的慢下來,不只是自己覺得慢,要連治療師都認證是慢,才算慢。
- 不是訓練過程中感到的疼痛
- 訓練過程中,組織的擠壓或撕扯,可能會在結束練習後,還殘餘一陣子,但通常不會延續到隔天。若是此情況,如果確認過動作軌跡都沒問題,請嘗試將訓練當中的動作放慢、動作範圍下修,當把組織的擠壓或撕扯控制的微乎其微,自然就不太會痛,但是反過來說,矯正的效果就會需要更多時間的投入。結束練習後,如果痛還殘餘一陣子,可以搭配訓練完的當下冰敷、隔天熱敷,以及輕柔的自我按摩來緩解疼痛的感覺。注意,不要有按摩越大力才越有效的想法,真正有效的「按摩」也是有很多學問的,不同的身體組織適用的手法不同,光一個肌肉組織,就有很多不一樣的處理方式,如果錯誤施力,那麼越按越緊也是蠻常見的。至於哪些肌肉怎麼按,其實就是幫你做訓練的治療師最了解,因此最直接的建議,就是矯正訓練應該搭配徒手治療,這個比自己去外面找SPA館放鬆,都還要配。
- 另一種情況,是學了矯正動作後,沒有應用到日常生活中。這類的人,在訓練中有專心控制動作時,就不會痛,但是一旦踏出治療室,就什麼都忘了,又用自己的舊習走路、彎腰、舉手…。導致他們以為做訓練沒有效果,殊不知,就像學英文,沒有應用到日常生活中、沒有反反覆覆糾正自己的發音、文法,怎麼能真的學會英文呢?
- 再來,有些人是因為做了比常規日常生活更多的活動,例如本來沒有逛街習慣,結過在訓練期間去逛街,原本的組織在訓練中本來就會有擠壓與拉扯,結果日常生活不但沒有保護好,又讓它們承受比原本常規的日常生活更多的活動量,當然會痛。
- 除做了比常規日常生活更多的活動,另外一類的情況是同一個姿勢維持過久。當一個姿勢維持過久,組織處在擠壓或撕扯時間就久,當然會痛。處理方式,就是要時常變換姿勢,如果需要工作連四小時都是坐著,那麼與其只有一種坐姿,倒不如預備著五種坐姿,既然沒辦法一定得久坐,那選擇多一點,總比少一點好。
- 日常活動中的休息時間不夠,也是可能的原因。原本的組織在訓練中本來就會有擠壓與拉扯,本來就可能會需要在日常生活中,需要更多的間歇性休息時間,結果日常生活中不但沒有適時休息,還固執的就是要使用這些組織,當然會痛。
- 比較不常見的情形,是有些人手術有植入物,這些植入物與原本的組織產生沾黏或摩擦,導致疼痛。如果擔心有這個情形,請回去找您的手術醫師。
- 另外,在擁有較長疼痛歷史的人身上可觀察到的,就是生理影響心理,心理再回頭影響生理。也就是,一開始受傷疼痛,結果沒有好好做動作控制訓練,以為吃吃止痛藥、開完刀就會好,或是就算有做訓練,但是選錯訓練,沒有確認過自己的「動作控制能力」就固執的認為自己就是肌力不夠或是柔軟度不夠,然後一味的鍛鍊肌力、一味的拉筋練瑜伽、在網路上看到「健康老師」說每天做什麼動作一百下就會好,殊不知疼痛一再復發。當疼痛一再復發,就會開始影響心理,也會導致神經系統開始變得敏感,結果放大或拖長了疼痛。導致這些人以為自己有多嚴重的問題,怎麼治都不會好,殊不知,他們逛遍了醫院,就是不願意面對自己真正的問題。或是當治療師告訴他,其實就是要用科學方法系統化的評估以及做動作控制訓練,他們也聽不進去,寧願靠自己撞,殊不知,健康是不等人的,當繞了一圈再回來做動作控制訓練,有時候我們治療師也是愛莫能助,明明可以在最有潛力進步的時期訓練,偏偏要等到狀況差了再來練,然後又覺得訓練效果太慢…這只能怪自己。